Ишемический инсульт как следствие приёма ингибиторов протонной помпы

– Врачи по всему миру настороженно относятся к ингибиторам ПП. А всё потому, что чрезмерное понижение кислотности уже не раз приводило к серьезным последствиям: почечной недостаточности, слабоумию, раку желудка. И наша цель – подтвердить или опровергнуть связь ингибиторов с болезнями сосудов головного мозга, потому как сосудистые заболевания с каждым годом только прогрессируют, – отметил руководитель исследовательской команды Томас Сехестед.

В испытуемой группе насчитывалось более 230 тысяч датчан. Пациенты, средний возраст 57 лет, дали согласие на изучение своих историй болезней, по которым велось наблюдение в течение 6 лет. У 9,5 тысячи испытуемых, во время приема одного из ингибиторов «ПП» – омепразола (Омеза), пантопразола (Нольпазы), лансопразола (Ланцида) или эзомепразола (Нексиума) был впервые диагностирован ишемический инсульт.

Проведя многолетнее испытание, ученые пришли к выводу, что вероятность развития ишемического инсульта при приёме ингибиторов повышается на 21 %. При этом отметили, что наибольшую опасность представляют именно высокие дозы препаратов, длительный прием которых составлял более чем 4 месяца. Кроме того 94 % всех пациентов, которые принимали максимальные дозировки пантопразола и лансопразола (40-80 мг) в дальнейшем страдали от ишемии.

В комбинации, где присутствовал 1 ингибитор и 1 прокинетик риск ишемии снижался до 30%. А вот прием ИПП совместно с Н2 блокаторами гистамина в ЖКТ повышал риск ишемии в 2 раза, по сравнению с раздельным приёмом этих двух групп. После таких заключений, многие врачи начали придерживаться новых рекомендаций по назначению ранитидина и фамотидина, а также последовательного выписывать лечение ингибиторами и Н2 блокаторами, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему.

Группа американских ученых полагает, что своевременные практики разнятся касаемо лечения изжоги, поэтому пациентам, страдающим хронической изжогой важно с осторожностью назначать ингибиторы «ПП». Начинать стоит с минимальных доз, желательно, в комплексе с препаратами, нормализующими ЖКТ, а также подключать прокинетики (итомед и подобные ЛС). Пациентам же настоятельно рекомендуют своевременно завершать приём ИПП, не затягивая лечение на долгие годы.

Автор исследования также подчеркнул, что сами по себе Н2-блокаторы гистамина (АН2Р) такого негативного эффекта, как инсульт не вызывают, однако годами ранее, шотландские ученые проанализировали и детально изучили данную группу препаратов, после чего обнаружили дозозависимый риск инфицирования ЖКТ кишечной палочкой. Ученые утверждают, что изучение влияния ингибиторов «ПП» на то или иное заболевание по-прежнему продолжается, однако полностью отказаться от их использования пока невозможно.